순아기의 어깨상식

회전근개 어깨인대파열 증상 수술해야할까?

흔히 회전근개의 어깨인대가 파열되었다는 말 또는 회전근개파열의 경우 많은 오해를 사기 쉽습니다. 파열이라는 어감상 어딘가가 끊어졌다거나 찢어지는 등의 모습이 연상되기 때문인데요. 하지만 사고나 부상 등의 파열 증상이 아니라면 이 회전근개파열이라는 것은 만성적인 원인인 섬유화에 의해서 나타나게 되었을 가능성이 높으므로 우선 염려하신다기 보다 정확한 검사를 통해 경위를 파악해보시는 것이 필요합니다.

| 섬유화란

섬유화란 근육을 구성하고 있는 힘줄이나 인대, 근막 등에서 나타나게 되는 힘줄의 노화 현상입니다. 힘줄의 노화 현상이기 때문에 사람이라면 나이를 먹으면서 자연스럽게 나타나는 증상이며 이 때는 문제 증상으로 보지는 않습니다. 다만 여러가지 원인이 얽히게 되어 섬유화가 비정상적으로 진행되는 경우에는 나이와 무관하게 나타날 뿐 아니라 이 때에는 여러 질환으로 이어지기 때문에 문제 증상으로 보게 됩니다. 섬유화가 비정상적인 진행을 보이는 데에는 크게 유전이나 체질 등이 얽혀서 나타나게 되는 경우가 많습니다.

섬유화가 회전근개에 비정상적인 진행을 보이게 되면 나타날 수 있는 질환으로는 회전근개파열, 석회성건염, 충돌증후군, 관절와순파열, 유착성관절낭염 등이 있습니다. 이 질환은 한 기관에 섬유화라는 증상으로 인해서 나타나는 공통적인 질환이 만큼 합병을 일으키는 경우도 많습니다.

| 회전근개

회전근개는 팔을 움직이게 하거나 어깨를 견고하게 해주는 네 개의 근육이 모인 기관입니다. 각 근육들의 명칭은 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근으로 불리며 이 근육이 서로 모여 팔을 움직이게 하거나 어깨를 회전시키는데 사용됩니다. 반대로 회전근개에 질환이 나타나게 되면(특히 파열의 경우) 팔이 움직이기 어려워지게 되고 팔의 안정성이 떨어지게 되어 이로 인한 증상인 탈구증상, 관절충돌증상 등이 나타날 수 있습니다.

한 편, 회전근개는 근신경이 적은 기관으로 질환 초기에는 통감이 적어 통증을 느끼지 못하는 경우도 많습니다. 그러다가 질환이 어느 정도 진행될 경우에서야 본격적인 증상을 보이게 되는데요. 이 때 병원을 찾는 경우가 많습니다. 하지만 이미 질환이 진행 중이라는 진단으로 당혹해하시는 환자 분들도 많은 편입니다. 하지만 이 때 치료한다면 수술이나 큰 시술이 없더라도 치료할 수 있습니다.

| 회전근개파열이란, 그리고 치료

회전근개파열이란 회전근개에 나타난 섬유화로 인해 회전근개의 힘줄이 약화되고 이것이 결국 닳거나 갈라짐, 가늘어짐, 구멍이 나는 등 특정한 물리적 손상을 보이게 되는 경우를 말합니다. 즉, 파열이라고 해서 끊어지거나 찢어지는 증상이라기 보다는 이처럼 물리적인 손상이 진행 중인 모습을 보이는 경우가 대부분입니다.

이 회전근개파열을 치료하기 위해서는 역으로 힘줄을 강화시켜 진행 중인 파열을 멈추게 해야 합니다. 힘줄이 강화되어 파열이 멎게 되면 이후 상한 부위를 치료하여 수술이나 큰 시술이 없이도 어깨인대파열을 막을 수 있겠습니다. 오늘은 어깨인대파열에 대해서 알아보았습니다.

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양쪽 어깨통증 회전근개를 검사해요

우리나라 사람이라면 어깨통증으로부터 자유롭기가 쉽지 않습니다. 어깨통증은 여러가지 원인으로 나타날 수 있기 때문인데요. 사고나 부상으로 인한 어깨통증은 물론, 합병증이나 후유증으로 인한 어깨통증도 있습니다. 치료를 받지 않아도 되는 어깨통증으로는 일시적인 어깨통증이 있는데요. 이는 단순 피로나 스트레스 등의 누적으로 인해서 나타나게 됩니다. 만일 이러한 원인이 아닌데도 통증이 주기적이나 간헐적으로 나타나고 있다면 섬유화로 인한 회전근개의 증상을 의심해보시는 편이 좋겠습니다.

| 섬유화란

섬유화란 탄력의 저하를 말하며 근육을 구성하고 있는 힘줄이나 인대, 근막 등에서 나타나는 증상을 말합니다. 힘줄이 약해지게 되기 때문에 근육이 제 기능을 하기가 어려울 뿐더러 통증이나 기타 기능의 이상이 나타나기도 합니다. 섬유화는 무릎이나 팔꿈치, 어깨 등 여러 부위의 근육힘줄에서 나타날 수 있지만 어깨통증의 경우 회전근개에서 나타나는 섬유화를 의심해볼 수 있습니다. 

섬유화가 심해지게 되면 여러 질환으로 나타나기도 하는데, 회전근개에 나타나는 섬유화성 질환은 대표적으로 회전근개파열, 석회성건염, 충돌증후군 등이 있습니다. 또 잘 알려진 오십견 역시 회전근개의 섬유화성 질환으로, 합병이나 재발 등을 피하기 위해서라도 섬유화성 질환은 제 때 치료해주시는 편이 좋겠습니다.

| 회전근개

회전근개는 네 개의 근육으로 구성된 어깨의 기관입니다. 극상근, 극하근, 견갑근, 소원근으로 불리며 이 네 근육이 서로 모여 팔을 움직이게 하거나 어깨를 회전시킵니다. 우리가 팔이나 어깨를 움직이게 하고 운동성을 주는데 무척 중요한 기관이라고 볼 수 있습니다. 반대로 회전근개에 질환이 나타나게 될 경우 관련 문제를 가지고 있는 방향으로 팔을 움직이거나 뻗기가 어려워지게 됩니다. 회전근개의 질환은 일상생활에 지장을 끼치는 요소가 많은데요. 머리를 감는다거나 찬장에 손을 뻗는 등의 증상이 어려워지게 됩니다.

또한 회전근개는 어깨 관절을 사방에서 꽉 잡아주어 불안정한 어깨관절 구조를 안정적으로 구동할 수 있도록 합니다. 그래서 회전근개의 약화로 인해 어깨가 불안정해지기 시작하면 팔통증뿐 아니라 탈구나 관절의 충돌이 나타나기도 합니다. 

| 치료

회전근개의 섬유화성 질환은 질환에 따라 치료에는 차이를 보이겠지만 중요한 것은 공통적으로 섬유화를 치료해주어야 하는 것입니다. 섬유화를 치료해주지 않고 증상만을 완화시켰을 경우 재발하는 경우가 무척 많기 때문에, 반드시 약화된 힘줄을 강화시켜 이를 바탕으로 재발이나 기타 질환을 예방할 수 있도록 해야 합니다.

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석회성건염 수술후재발 비수술치료까지

석회성건염이라는 질환은 회전근개의 힘줄 안에 석회가 침착되는 질환입니다. 이 질환은 석회의 상태에 따라 통증의 경도에 차이를 보이는데요. 석회가 단단하거나 큰 경우 통증이 약하게 나타나는 반면, 석회가 말랑거리거나 산발적으로 퍼져있는 경우에는 통증이 큰 편입니다. 특히, 통증이 큰 경우에는 응급실에 실려간다거나 마취로도 진정이 안될 만큼 통증이 크기 때문에 환자 분들에게는 무척 괴로운 질환이 되기도 합니다. 한 편으로 이 질환은 치료시기가 짧은 편이기 때문에 다른 어깨 질환에 비해서 치료가 어렵지 않은 편입니다.

하지만 석회성건염의 경우 유독 수술을 통해 치료하는 일과 또 이후에 재발하는 경우가 있는 편입니다. 이는 문제가 된 섬유화 힘줄이 치료되지 않은 채로 석회만을 제거했을 가능성을 의심해보지 않을 수 없겠는데요. 석회성건염의 경우 석회만을 제거하는 것이 아니라 석회를 생성시킨 힘줄까지 치료해주어야 이후 나타날 수 있는 재발이나 다른 질환의 가능성을 사전에 차단할 수 있습니다.

| 석회성건염의 원인

석회성건염의 대표적인 원인으로는 회전근개에 나타난 섬유화가 있습니다. 섬유화란 탄력의 저하를 말하며 근육을 구성하고 있는 힘줄의 질환을 말합니다. 이 힘줄에서 나타난 탄력의 저하가 심해지게 되면서 힘줄 안의 노폐물이 쌓이게 되고 이로 인해 석회가 되는 것인데요. 이 석회가 힘줄을 건드린다거나 염증을 일으키게 되면서부터 석회성건염으로 이어지게 되는 것이라 볼 수 있겠습니다.

또한 회전근개에 나타난 섬유화는 석회성건염 뿐 아니라 충돌증후군, 관절와순파열, 유착성관절낭염, 동결견, 오십견, 회전근개파열 등 이후 여러 질환을 야기할 수 있게 됩니다. 특히 이 질환들은 합병을 일으키기도 하는 만큼 정확한 원인을 파악하고 치료해주어야 합니다.

| 회전근개란

회전근개란 네 개의 근육으로 구성된 기관을 말합니다. 팔을 움직이게 하고 어깨를 회전시키는 기능을 가지고 있는 기관이니 만큼 여기에 문제가 나타나게 될 경우 팔이 잘 움직이지 않고 통증이 나타나게 됩니다. 흔히 이 때 많은 분들께서 오십견을 의심하시기도 하시는데요. 말하자면 오십견 역시 회전근개의 질환이기 때문에 그러합니다. 이러한 증상은 석회성건염에서도 보이기도 하거니와, 증상이 심하지 않다면 오십견이라고 할지라도 심한 유착증상이 나타나는 것은 아닙니다. 따라서 정확한 원인을 파악하고 치료하는 것이 회전근개의 질환에서 가장 중요한 덕목이라고 볼 수 있습니다.

| 석회성건염의 치료

석회성건염의 경우 정확한 검진을 통해서 경위를 파악해야 합니다. 석회는 엑스레이로 촬영되는 경우가 종종 있지만, 석회의 상태에 따라 보지 못하는 경우도 많으므로, 가급적 힘줄을 볼 수 있는 검사를 통해 석회와 힘줄의 상태를 파악하고 이에 맞추어 석회성건염을 치료해주어야 합니다.

통증이 큰 경우 석회를 진정시키는 주사를 통해 통증을 가라앉힌 다음 석회의 제거와 함께 힘줄의 섬유화를 치료해주는 스케쥴로 치료합니다. 만일 통증이 크지 않다면 석회의 제거와 동시에 힘줄의 탄력을 회복시키는 치료로 수술없이 석회성건염을 치료할 수 있습니다.

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